Um paciente do sexo masculino, 67 anos, foi admitido em um hospital universitário com queixas de fraqueza intensa, dificuldade progressiva para deglutição (disfagia) e perda de peso significativa nos últimos cinco meses. Possui diagnóstico de doença esofágica com estenose benigna, evoluindo com episódios frequentes de engasgo, odinofagia e sensação de alimento parado no esôfago. Na anamnese alimentar, o paciente relatou redução importante da ingestão alimentar, com consumo predominante de líquidos claros (chás, café, caldos coados) e eventual ingestão de sopas ralas. Refere evitar alimentos sólidos e até preparações pastosas mais espessas devido ao desconforto. A ingestão energética estimada é inferior a 40% das necessidades diárias, com ingestão proteica extremamente reduzida.
Avaliação antropométrica:
Peso atual: 46 kg
Altura: 1,70 m
IMC: 15,9 kg/m² (desnutrição)
Peso habitual (há 5 meses): 60 kg (perda de 23%)
Circunferência do braço (CB): 21 cm (reduzida)
Circunferência muscular do braço (CMB): 18 cm (diminuída)
Circunferência da panturrilha (CP): 26 cm (indicando depleção muscular)
Prega cutânea tricipital (PCT): 6 mm (reduzida)
Exame físico:
Importante perda de massa muscular (regiões temporal, clavicular e interóssea)
Redução acentuada de tecido adiposo subcutâneo
Pele seca e descamativa
Presença de edema bilateral em membros inferiores
Fraqueza muscular generalizada
Exames bioquímicos:
Albumina: 2,4 g/dL – VR : 3,5 – 5,0 g/dL
Pré-albumina: 10 mg/dL – VR: 15 – 35 mg/dL
Hemoglobina: 9,2 g/dL - VR: 13 – 17 g/dL
Hematócrito: 28% - VR: 40 – 52%
Ferritina: 15ng/mL – VR: 30 – 400 ng/mL
Ferro sérico: 40 µg/dL – VR: 60 – 170 µg/dL
Proteína C-reativa (PCR): 1,5mg/dL – VR: < 0,5 mg/dL
Linfócitos totais: 500 células/mm³ - VR: 1.000 – 4.000 células/mm³
Ureia: 40mg/dL – VR: 10 – 50 mg/dL
Creatinina: 1,2mg/dL – VR: 0,7 – 1,3 mg/dL
Sódio: 137 mEq/L - VR: 135 – 145 mEq/L
Potássio: 3,7 mEq/L - VR: 3,5 – 5,0 mEq/L
