Um paciente do sexo masculino, 67 anos, foi admitido em um hospital universitário com queixas de fraqueza intensa, dificuldade progressiva

Um paciente do sexo masculino, 67 anos, foi admitido em um hospital universitário com queixas de fraqueza intensa, dificuldade progressiva para deglutição (disfagia) e perda de peso significativa nos últimos cinco meses. Possui diagnóstico de doença esofágica com estenose benigna, evoluindo com episódios frequentes de engasgo, odinofagia e sensação de alimento parado no esôfago. Na anamnese alimentar, o paciente relatou redução importante da ingestão alimentar, com consumo predominante de líquidos claros (chás, café, caldos coados) e eventual ingestão de sopas ralas. Refere evitar alimentos sólidos e até preparações pastosas mais espessas devido ao desconforto. A ingestão energética estimada é inferior a 40% das necessidades diárias, com ingestão proteica extremamente reduzida.

Avaliação antropométrica:

Peso atual: 46 kg

Altura: 1,70 m

IMC: 15,9 kg/m² (desnutrição)

Peso habitual (há 5 meses): 60 kg (perda de 23%)

Circunferência do braço (CB): 21 cm (reduzida)

Circunferência muscular do braço (CMB): 18 cm (diminuída)

Circunferência da panturrilha (CP): 26 cm (indicando depleção muscular)

Prega cutânea tricipital (PCT): 6 mm (reduzida)

Exame físico:

Importante perda de massa muscular (regiões temporal, clavicular e interóssea)

Redução acentuada de tecido adiposo subcutâneo

Pele seca e descamativa

Presença de edema bilateral em membros inferiores

Fraqueza muscular generalizada

Exames bioquímicos:

Albumina: 2,4 g/dL – VR : 3,5 – 5,0 g/dL

Pré-albumina: 10 mg/dL – VR: 15 – 35 mg/dL

Hemoglobina: 9,2 g/dL - VR: 13 – 17 g/dL

Hematócrito: 28% - VR: 40 – 52%  

Ferritina: 15ng/mL – VR: 30 – 400 ng/mL

Ferro sérico: 40 µg/dL – VR: 60 – 170 µg/dL

Proteína C-reativa (PCR): 1,5mg/dL – VR: < 0,5 mg/dL

Linfócitos totais: 500 células/mm³ - VR: 1.000 – 4.000 células/mm³

Ureia: 40mg/dL – VR: 10 – 50 mg/dL

Creatinina: 1,2mg/dL – VR: 0,7 – 1,3 mg/dL

Sódio: 137 mEq/L - VR: 135 – 145 mEq/L

Potássio: 3,7 mEq/L - VR: 3,5 – 5,0 mEq/L