Características dos pacientes que sofreram reinternação ou morte após a alta hospitalar em um surto nacional de Lesão Pulmonar Associada a Produto de Vaping ou Cigarro Eletrônico (EVALI, e-cigarette or vaping, product use–associated lung injury) Estados Unidos, 2019
Fonte: Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Centers for Disease Control and Prevention. Disponível em: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm685152e1.htm?s_cid=mm685152e1_w; https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm685152e2.htm?s_cid=mm685152e2_w
Um relatório e uma orientação clínica nos Relatórios Semanais de Morbidade e Mortalidade do Centro de Controle de Doenças (CDC) enfatizam o risco de morte ou hospitalização recorrente devido à lesão pulmonar associada ao uso de cigarros eletrônicos (EVALI).
Entre os 1139 pacientes com EVALI que receberam alta em ou antes de 31 de outubro de 2019, 31 (2,7%) foram reinternados em uma média de 4 dias após a alta e com metade dos eventos ocorrendo entre 2 e 20 dias após a alta. Sete pacientes, cinco dos quais eram mulheres, morreram fora do hospital. Todos os pacientes que morreram estavam em uma unidade de terapia intensiva (UTI) durante a hospitalização. As mortes ocorreram em uma média de 3 dias após a alta. A idade média dos pacientes que morreram após a alta foi de 54 anos, em comparação com 23 anos entre os pacientes sem reinternações. Os pacientes com EVALI que precisaram de reinternação ou que morreram após a alta tinham maior probabilidade de ter doença cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia obstrutiva do sono (AOS), diabetes mellitus e múltiplas comorbidades crônicas.
A orientação clínica recomenda que os profissionais de saúde trabalhem com a equipe apropriada para garantir que todos os pacientes que receberem alta após o tratamento para EVALI sejam reavaliados em 48 horas, especialmente aqueles que estiveram em uma UTI, tenham redes de apoio social para monitorar sua saúde, para garantir que os medicamentos após a alta, como glicocorticoides em redução gradual e medicamentos para condições comórbidas conhecidas, sejam tomados adequadamente e que eles não retomem o uso de vaporizadores ou tabaco combustível.
A orientação atualizada recomenda o acompanhamento ambulatorial pós-hospitalização, de preferência dentro de 48 horas após a alta, e enfatiza a importância da preparação para a alta hospitalar e a coordenação do atendimento pós-alta para reduzir o risco de reinternação e morte entre os pacientes EVALI hospitalizados.
Referências complementares para realização da atividade:
Livro didático da disciplina. Maria Fernanda Piffer Tomasi Baldez da Silva. Fisiologia Humana. -Florianópolis, SC: Arqué, 2023.
SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2017. E-book. p.536. ISBN 9788582714041. Disponível em: https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582714041/.
BRITO, Douglas Guimarães et al. Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarro Eletrônico (Evali): Características e Repercussões. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 10, p. 4658-4664, 2024. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/download/4206/4230/9194.
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Centers for Disease Control and Prevention. Disponível em: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm685152e1.htm?s_cid=mm685152e1_w; https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm685152e2.htm?s_cid=mm685152e2_w.
